인격장애(인간행동과 사회환경)

인간행동과 사회환경

 

★인격장애(Personality Disorder)

 

〈임상양상〉

 

1.인격장애의 진단

 

▶어떤 개인의 인격에 특정한 특성이 발발 할때 인격장애로 진단함

-이런한 특성들이 고정되고 지속적이고 우연하지 않은 인격으로 특징지어진 병적 행동을 불러옴.

-이러한 이격이 갱의 반응성에 우연성을 결여 시켜 사회 적응에 어려움을 가져오거나 환 자에게 종종 주관적인 고통을 불러옴

 

▶인격자애는 대게 청년기부터 나타나며 나이가 들면서 그 정도는 약해질 수 있지만 평생 지속됨

-인격별리의 진단은 정신장애가 표출된 정신병리의 영역 밖에서 내려져야 할 것임

-따라서 현재 우울증이나 조증을 보이고 있는 환자에게는 인격장애의 지단을 보류해야 함

-실제로 개인의 기능은 정신장애로 인해 변화하며 평소의 인격적 특성은 알아보기 어려 워짐.

 

2. 히스테리성 인격장애

 

1) 여성의 경우

▶남성보다는 여성에게 더 흔한 장애이며, 성별에 따라 기술되는 내용도 상이

 

▶여성에게 히스테리성 인격의 진단을 규정하는 특성들

-연극성: 연극적이고 표현이 과장되며 극적인 행동으로 묘사

-과장된 감정의 표현: 정서적 과민과 변덕스러움

-피암시성과 허언증(현실의 왜곡): 환경에 따라 수행하는 역할의 다양성

-정동적 의존성: 보호의 의존을 얻어 내기 위한 자기 중심적 조종행위

-성적 장애: 성적인 모든 것에 대한 거부, 성에 대한 두려움과 혐오

2) 남성의 경우

▶바람둥이 태도를 동반한 연극성이 지배적임

- 바람둥이 태도는 성적 관계에서의 억제를 위장하는 것인데

-충동성이나 정서 불안 또는 직업적 불안정성이나 범죄행동과 관련된 인격장애를 위 장하는 겄일 수도 있으며.

-수동성이나 의존성을 위장하는 것일 수도 있음

▶수동성과 의존성을 위장한 경우

-억제되고 미숙한 개인은 보호적인 어머니 상(像)에 매여 있으면서 사회의 경쟁적인 태도를 잘 받아들이지 못하고 매우 문란한 성적 삶을 영위함

 

 

 

3. 강박성 인격장애

 

▶ 강박성 인격장애는 여성보다는 남성에게 더 자주 내려짐

 

▶ 강박성 인격을 규정하는 세가지 특징

-지나친 질서의 필요성: 물질적인 것(지저분한 것을 못참음)은 물론 정신적인 것(규칙 과 기존 질서에 대한 애착)도 포함

-경제적인 것에 대한 병적인 염려와 집착

-타인에 의한 영향 배제, 지나친 자기 입장 고집: 의심과 우유부단함에 종속될 수 있으 며 이로 인행 억제에 가까운 지나친 신중함

 

이러한 특성의 밑바탕에는 지배와 통제에 대한 염려가 흐르고 있는데, 이는 다양한 행동 영역에서 나타남

-타인에 대한 빈틈없는 통제를 보장받으려 함

-타인에게 자신의 계획을 따를 것을 요구함

-중요하지 않는 세부 사항등에 집착하여 전체적인 시각을 결여합

-요가나 대인관계를 의생하면서 일과 생산상에 몰두하는 경향

 

4. 분열성 인격장애

 

▶정신분열병(schizophrenia)의 경미한 형태인 소위 분열형(schizotypal) 인격을 다루는 것 이 아니라 정신 분열병과 관계가 없는 고착된 인격 장애를 뜻하는 고유한 의미의 분열성 (schizoid) 인격을 말함

 

▶분열성 인격은 자신의 상상적인 삶의 풍부함과는 대조적으로 실제적 삶의 모든 영역에서 는 퇴거되어 있음

 

-차감고 적응력이 부족하며 타인에 대한 애정도 분노도 표현하지 못하고, 찬사와 비난에 모두 무관심→성관계에도 관심 없음

-외롭고 자신에게 몰입해 있고, 친밀한 관계에는 무관심한 반면 추상적이고 때로는 비밀 스러운 생각들과 신비하고 형이상학적인 신념들로 이루어진 상상적인 생산성은 두드러짐 →법상치 않은 사상의 선구자(?)

 

5. 편집성 인격장애

 

▶네 가지 특성

 

-자아비대증

-정신의 경직성

-판단의 오류

-타인에 대한 불신

 

▶‘과민성’이 편집성 인격장애의 핵심

-사회에 적응하기 어려움

-가족적, 직업적 환경과 갈등을 빚음

 

6. 반사회적 인격장애

 

▶사회규범과 부조화된 행동이 특징적

 

-심한 불안정, 좌절이나 제약을 받아들이지 못함, 종종 난폭하게 표현되는 충동성 죄책감 을 못 느끼고 과거의 경험에서 교훈을 얻지 못하는 것 등

 

▶반사회적 인격장애자들은 직업적, 정서적 관계를 지속적으로 유지하지 못하며, 이 관계들 을 쉽게 시작하는 반면 급작스럽게 단절한다는 것이 특징임

 

-반사회적 행동은 청소년기ㅣ부터 나타나기 시작하는데, 권위기관들과의 반복적인 마찰, 직업적인 불안전성, 절도, 약물 남용 등의 형태로 나타남

-성인기에 이른 반사회적 인격장애자들은 주로 기생적인 삶을 살고 무책임한 태도를 동반 한 범죄행위 속에 정착함

 

7. 경계성 인격장애

 

▶경계성 인격은 신경증적인 인격을 가지고 있으면서도 정신병 환자처럼 정신 분석치료에 저항적인 환자들을 설명하기 위해 기술됨

 

-‘다양성’ 이 진단 요서: 신경증 ,사회공포증, 히스테리, 건강염려증, 강박증상, 문란한 성생 활,성도착 행위,충동성과 중독행위 및 빈번한 자실시도 등을 특징으로 하는 행동장애 등

-‘행동화(acting out)':행동을 하고 나서 자기 자신과 이질적(dystonic)으로 느낌→정서 방 출 차원이지 범법행위는 아님(고통에 대한 방어)

 

▶경계성 인격은 복잡한 경과를 거치는 경우가 많음

 

-이경과의 핵심은 우울증인데, 이 우울증을 겪는 동안 죄책감보다는 유기와 외로움, 극심 한 분노, 무력감, 원하는 대상이 부재하는 가운데 느끼는 이인증을 경험함

-급성 정신병적 삽화를 경험하기도 함:비현실감과 이인증을 동반한 가성

혼돈상태(pseudo-confusion): 사고장애나 피해망상 동반하기도 함

 

▶증상 만이 아니라 특징적인 대인 관계의 양상도 중요함

 

-강렬하고 통제가 잘 안되는 행동, 나와 타인의 경계에 대한 배려 부족